Лабораторная диагностика

Лабораторная и инструментальная база нашей лаборатории оснащена самым современным оборудованием, которое позволяет дополнять любые новейшие диагностические методики данными клинических анализов для извлечения более полной информации о заболевании: гормоны, онкологические маркеры, исследования крови, биохимия крови, ИФА крови, определение аллергенов, исследование иммунной системы.

АНАЛИЗ КРОВИ

Самое распространенное исследование, которое дает возможность оценить общее состояние человека и степень выраженности того или иного процесса, происходящего в организме. Разновидности этого анализа обусловлены набором исследуемых параметров: клеточных, биохимических, гормональных, иммунологических. Изменения состояния при заболеваниях сразу отражаются на показателях крови, поэтому в процессе лечения врачи могут назначать контрольные исследования несколько раз. Вас должны предупредить откуда будут брать кровь для анализа — из пальца или из вены, нужно ли приезжать натощак, какие лекарства не следует принимать перед процедурой. Для взятия крови на анализ используются только одноразовые стерильные инструменты.

БИОХИМИЯ КРОВИ

Забор крови производится утром строго натощак (не ранее 12 часов после последнего приема пищи). При необходимости повторных исследований — желательно в те же часы. Исключить прием алкоголя, физические нагрузки за 24 часа до сдачи крови. Утренние диагностические и лечебные процедуры, а также утренний прием лекарств, производится после забора крови.

Особенности:

• для липидного обмена — исключаются за 1 неделю жирная и богатая углеводами пища, за 2 недели — препараты, снижающие уровень липидов в крови
• для определения железа — за 5 дней исключить прием препаратов железа
• для гликозилированного гемоглобина, С — реактивного белка — забор крови натощак является необязательным (можно через 1–2 часа после еды)

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ

Взятие крови следует проводить натощак, с учетом суточных ритмов: с 7 до 10 часов утра. Если пациенту проводилась биопсия органов, то не ранее, чем через месяц после биопсии. Перед взятием крови исключаются тепловые процедуры (баня, сауна), физические тренировки.
Исследование ПСА рекомендуется проводить не ранее, чем через 14 дней после проведения следующих процедур: пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, биопсия, лазерная терапия. Задержка мочи может вызвать более или менее выраженный и длительный подъем уровня ПСА, причем наиболее значительно — у больных с гипертрофией железы.

ИССЛЕДОВАНИЯ ГОРМОНОВ

Кровь на исследование уровня гормонов сдается утром натощак. За 1 месяц до исследования необходимо прекратить прием гормональных препаратов, за 24 часа — исключить алкоголь, курение, тепловые процедуры (сауна, баня), физические тренировки, введение радиоактивных и рентгенконтрастных веществ. При сдаче крови для определения уровня гормонов щитовидной железы необходимо исключить использование препаратов, содержащих йод.

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

В настоящее время аллергическими заболеваниями страдает от 20 до 40% людей. Это аллергические риниты, конъюнктивиты, аллергическая бронхиальная астма, атопический дерматит.
Основная цель диагностики при аллергических заболеваниях — определение аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента. Этой цели служит аллерген — специфическая диагностика, включающая получение анамнестических сведений, которые позволяют предположительно, а иногда и достаточно точно выявить «виновный» аллерген.
Решающим этапом аллерген — специфической диагностики является проведение диагностических проб, которые являются основой для проведения аллерген — специфического лечения и профилактики обострений заболевания.
Кожные пробы. Их можно проводить только после 5-летнего возраста. Но и у взрослых, учитывая возможность тяжелых осложнений вплоть до анафилактического шока, а также сложность оценки результатов эти пробы допустимо проводить только в специальных аллергологических учреждениях под наблюдением врача-аллерголога.
Иммунологические методы. Их преимущество заключается в полной безопасности для пациента. Особенно важно исследовать наличие в крови общих IgE-антител, ответственных за развитие аллергии и специфических IgE-антител.
Результаты анализа должны быть всегда сопоставлены врачом-аллергологом с клинической картиной заболевания! Только после этого может быть выбрана адекватная терапия.

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови (IgE)
Антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Иммуноглобулины Е вырабатывается локально, преимущественно в подслизистом слое тканей, контактирующих с внешней средой: в коже, дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, миндалинах, аденоидах. Содержание IgE в крови ничтожно мало. Синтез иммуноглобулина Е начинается уже у плода на 11 неделе внутриутробного развития. У лиц, страдающих аллергией, IgE повышен, как во время атопических приступов, так и между ними. Концентрация IgE зависит от длительности заболевания и числа предшествующих контактов с аллергеном.

Показания к назначению анализа:
Аллергические заболевания: бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия, гельминтозы.

Подготовка к исследованию: За 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки, а за 1 час до взятия крови — курение.

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы). Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Лейкоцитарная формула включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.
Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме. Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
Взятие крови желательно проводить утром, натощак.

ЛЕЙКОЦИТЫ

Лейкоциты — клетки крови, связанные с защитными функциями. По морфологическим признакам выделяют 5 основных видов лейкоцитов — нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию.

ОНКОМАРКЕРЫ

РЭА
Значительное увеличение может наблюдаться при колоректальных карциномах, карциноме желудка, легкого, печени, поджелудочной железы, молочной железы.
Умеренное при циррозе печени, хроническом гепатите, панкреатите, язвенном колите и др., а также у злостных курильщиков. Применяется, в основном, для мониторинга развития заболевания и эффективности терапии у пациентов с колоректальными карциномами.

СА 19–9
Значительное увеличение может наблюдаться при аденокарциномах желудочно-кишечного тракта (часто раке поджелудочной железы), холестазе. Комбинация СА 19–9 с РЭА используется для контроля за пациентами с возможным рецидивом карциномы желудка.

СА 15–3
Значительное увеличение может наблюдаться при карциноме молочной железы (тест полезен в сочетании с РЭА). Умеренное при циррозе печени, в III триместре беременности. При карциноме яичников, шейки матки и эндометрия повышение уровня СА 15–3 наблюдается только на поздних стадиях развития заболевания. Применяется, в основном, для мониторинга течения заболевания и эффективности терапии у пациентов с карциномой молочной железы

СА 125
Значительное увеличение может наблюдаться при различных доброкачественных гинекологических опухолях, а также воспалительных процессах, вовлекающих придатки; иногда при опухолях Ж. К.Т., карциноме молочной железы, бронхов. Умеренное в I триместре беременности, при циррозе печени, хр. гепатите, панкреатите, аутоиммунных заболеваниях. Применяется, в основном, для мониторинга течения заболевания и эффективности терапии у пациентов с серозной карциномой яичников

АФП
Значительное увеличение может наблюдаться при первичной гепатоцеллюлярной карциноме, герминомах. Умеренное при Mts в печень (используется с РЭА), карциноме яичек, карциноме яичников (используется с b-ХГЧ); в сыворотке беременной женщины при дефектах развития нервной трубки плода. Применяется, в основном, для мониторинга течения заболевания и эффективности терапии у пациентов с первичной гепатоцеллюлярной карциномой, герминомами.

ПСА (общий)
Значительное увеличение может наблюдаться при карциноме предстательной железы.
Умеренное при гиперплазии предстательной железы, хроническом простатите. Применяется для мониторинга течения и эффективности терапии карциномы предстательной железы. Так как ПСА специфичен к ткани предстательной железы, но не может свидетельствовать о ее злокачественном перерождении, то используется в сочетании со свободной фракцией ПСА

ПСА (свободный)
При наличии карциномы предстательной железы повышается уровень связанного ПСА и уменьшается уровень ПСА свободного. Свободный ПСА х 100% / Общий ПСА, где 15% общепринятая граница при дифференциальной диагностике гиперплазии и карциномы предстательной железы.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
Маркер опухолей и их метастазов. Опухолево-эмбриональный антиген, который вырабатывается в тканях пищеварительного тракта и поджелудочной железы эмбриона и плода. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, практически не выявляется. В очень малых количествах обнаруживается только в некоторых тканях взрослого: кишечной, печеночной, поджелудочной железе. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается. Также у взрослых при опухолях раково-эмбриональный антиген может определяться в плевральной жидкости, в выпоте при асците, секретах желудочно-кишечного тракта и моче. Уровень РЭА может повышаться при некоторых соматических заболеваниях.

С — РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК (СРБ)

Белок острой фазы, самый чувствительный и самый быстрый индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. С — реактивный белок синтезируется преимущественно в гепатоцитах, его синтез инициируется антигенами, иммунными комплексами, бактериями, грибами, при травме (через 4–6 ч после повреждения). В сыворотке здорового человека отсутствует. Концентрация С — реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболевания, стадией процесса. Уровень С — реактивного белка быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.
Тест на СРБ чаще всего сравнивают с СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ. При успешном лечении уровень СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6–10 сут., в то время как СОЭ снижается только спустя 2–4 недели. Таким образом, быстрая нормализация уровня СРБ позволяет использовать этот тест для наблюдения за течением болезни и контроля эффективности лечения. При любых заболеваниях, либо после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков острой фазы.
На содержание СРБ не оказывают влияния гормоны, в том числе при беременности, с переходом в хроническую стадию заболевания уровень С — реактивного белка снижается до полного его исчезновения и вновь возрастает при обострении процесса. Уровень СРБ при вирусной и спирохетной инфекции возрастает незначительно, поэтому при отсутствии травмы высокие значения его в сыворотке указывают на наличие бактериальной инфекции. У новорожденных СРБ может использоваться для диагностики сепсиса. После оперативного вмешательства уровень этого показателя возрастает, но при отсутствии бактериальной инфекции послеоперационном периоде он быстро нормализуется. А присоединение бактериальной инфекции (местный процесс или сепсис) сопровождается ростом СРБ или отсутствием его снижения.
За последнее десятилетие были разработаны высокочувствительные методы определения СРБ. С такой чувствительностью может улавливаться изменение СРБ не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степени выраженности эндогенного воспаления. Показано, что повышение СРБ у кажущихся здоровыми людей говорит о повышенном риске развития атеросклероза, а также первого инфаркта, тромбоэмболий. Информативность показателя СРБ, определенного чувствительными методами, в этом плане, по некоторым данным, выше, чем определение холестерина липопротеинов низкой плотности. Риск сердечно сосудистых осложнений у пациентов с увеличенным СРБ возрастает при параллельно увеличенных других факторах риска (холестерине, фибриногене, гомоцистеине и др.).

Показания к назначению анализа:
1. Коллагенозы (для определения реактивности процесса и эффективности терапии);
2. Острые инфекционные заболевания;
3. Опухоли;
4. Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз);
5. Контроль эффективности антибактериальной терапии (сепсис новорожденных, менингит и т. д.);
6. Определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, диабетом, а также находящихся на хроническом гемодиализе.

Взятие крови проводится натощак.

Повышение уровня СРБ предполагает:
1. Системные ревматические заболевания;
2. Болезни желудочно-кишечного тракта;
3. Реакция отторжение трансплантата;
4. Злокачественные опухоли;
5. Вторичный амилоидоз;
6. Инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й — начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует);
7. Сепсис новорожденных;
8. Менингит;
9. Туберкулез;
10. Послеоперационные осложнения;
11. Нейтропения;
12. Прием эстрогенов, оральных контрацептивов.

РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР (РФ)

У пациентов с высокими значениями ревматоидного фактора отмечается склонность к развитию серьезных системных (внесуставных) поражений, отмечается высокая активность деструктивных процессов. У пациентов пожилого возраста повышенный уровень ревматоидного фактора может определяться без клинических проявлений ревматоидного артрита. Поэтому повышенные значения ревматоидного фактора должны подтверждаться другими лабораторными и клиническими данными.

Показания к назначению анализа:
1. Ревматоидный артрит (определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания);
2. Другие аутоиммунные заболевания;
3. Хронические воспалительные заболевания
Подготовка к исследованию: Взятие крови проводится натощак. Исключить курение.
Повышение уровня:
1. Ревматоидный артрит;
2. Синдром Шегрена;
3. Склеродермия;
4. Дерматомиозит;
5. Болезнь Вальденстрема (макроглобулинемия);
6. Саркоидоз;
7. Системная красная волчанка.
8. Хронические воспалительные заболевания: сифилис, туберкулез, подострый бактериальный эндокардит, хронический активный гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз (обычно титр РФ ниже, чем при ревматоидном артрите);
9. Вирусные инфекции (например, врожденная цитомегалия у новорожденных).