Паллиативная медицинская помощь
Лечением хронической боли у неизлечимых больных занимается паллиативная медицина. Она оказывается амбулаторно в кабинетах паллиативной медицинской помощи в поликлиниках, в том числе на дому выездными патронажными службами на базе медицинских организаций, а также в стационарных условиях (в отделениях паллиативной медицинской помощи, хосписах).
Скачать брошюру: Памятка "Терапия боли" (*.pdf)
Медицинские работники, оказывающие паллиативную помощь в амбулаторных условиях, имеют право выписки рецепта на наркотические и психотропные средства, в том числе у постели пациента.
Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
Неинвазивно, то есть избегать инъекций
По графику, то есть не дожидаясь усиления боли
По восходящей, то есть от высоких доз слабого анальгетика, до низких доз сильного анальгетика
Индивидуально, то есть с учётом индивидуальной реакции больного на препарат
С вниманием к деталям, то есть нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями, назначать соответствующую терапию.
Как помочь пациенту быстро избавиться от боли?
Быстрый доступ к обезболиванию — это получение препарата в течение 2–3 часов вне зависимости от времени суток, дня недели, места регистрации пациента и т. д.
Районная поликлиника
Обезболивание пациентов паллиативного профиля с применением наркотических средств в амбулаторных условиях осуществляется по месту нахождения (фактического проживания) пациента. Назначение наркотических средств осуществляется медицинским работником единолично согласно приказу Минздрава России от 30 июня 2015 года № 386бн «О внесении изменений в приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, их учёта и хранения» при осуществлении первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи.
Последовательность действий для пациента с болью:
1. Пациент (или его доверенное лицо) идёт в поликлинику или вызывает врача на дом;
2. Медицинский работник осматривает пациента амбулаторно или на дому, назначает препарат и выписывает рецепт;
3. Заведующий ставит круглую печать на рецептурном бланке;
4. Поликлиника передаёт списки пациентов в аптеку по месту жительства;
5. Пациент (или доверенное лицо) получает лекарственное средство в аптеке по льготному или обычному рецепту.
Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы № 107/у-НП, действительны в течение 15 дней со дня выписки.
Действия сотрудников скорой медицинской помощи (03) при усилении болевого синдрома (при прорыве боли) у человека, который получает паллиативную помощь:*
1. Если по каким-либо причинам пациент не может самостоятельно произвести обезболивание, то бригада скорой помощи обязана произвести обезболивание средствами пациента, полученными по рецепту поликлиники.
2. Если сильный болевой синдром не снимается ненаркотическими обесболивающими средствами, то обезболивание производится наркотическими средствами бригады скорой помощи (в рамках оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме).
Бригада скорой помощи делает запись о проведении обезболивания в карте вызовов, заведующий подстанцией информирует руководство территориальной поликлиники для принятия решения об обеспечении пациента наркотическим средством и проведения дальнейшего планового обезболивания в установленном порядке.
Подпункт «б» пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утверждённый приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н.
*Медицинские работники не имеют права требовать использованные упаковки от наркотических обезболивающих препаратов (ампулы и пластыри) при выписке повторного рецепта (ст. 5 ФЗ № 501 от 31.12.14).
Куда обратиться, если возникли трудности с назначением обезболивающего?
Телефон «горячей линии» по вопросам назначения и выписки обезболивающих лекарственных средств:
8 (3412) 60-23-26 (в будние дни в рабочее время с 08.30 до 17.30, по пятницам до 16.30)
8 (3412) 72-29-09 (в вечернее и ночное время в будние дни недели с 17.30 до 08.30, по пятницам с 16.30)
e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Телефон главного внештатного специалиста по паллиативной помощи — 8 (3412) 78-64-71
