Остеоартроз
Остеартроз (ОА) — это хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит разрушение хряща. В последующем присоединяется поражение других компонентов сустава- кости, оболочки сустава, связок, капсулы, мышц. ОА развивается у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и у 60-70% - старше 65 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 1:3. В основе развития ОА лежит несоответствие между механической нагрузкой, и способностью противостоять хряща нагрузке. В результате суставной хрящ испытывает постоянную перегрузку, становится сухим, тусклым с шероховатой поверхностью и со временем истончается.
Причины и факторы, способствующие развития остеоартроза
Первичный ОА
Факторы, которые способствуют развитию ОА: возраст, женский пол, генетическая предрасположенность, снижение уровня женских половых гормонов(начало менопаузы), профессиональные и спортивные нагрузки, избыточный вес, операции на суставах. Некоторые виды профессий и занятия профессиональным спортом. Например, фермеры могут страдать ОА тазобедренных суставов, строители — ОА тазобедренных, коленных суставов, парикмахеры, повара и продавцы — ОА коленных суставов
Вторичный ОА
Развивается в результате травм, эндокринные заболевания (сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы), плоскостопие, сколиоз.
Как проявляется остеоартроз?
Основные симптомы ОА являются:
Боль в суставах
Ограничение движений
Утренняя скованность менее 30 мин
Хруст в суставах при движении
Припухлость или деформация суставов
Неустойчивость/ нестабильность
Нарушение функции суставов
Ведущим клиническим симптомом ОА является боль в суставах
Типы болей при остеоартрозе:
Механический тип возникает под влиянием физической нагрузки и стиханием в период ночного отдыха. Это самый частый тип болей при ОА
Непрерывные тупые ночные боли чаще развиваются в первой половине ночи.
«Стартовые боли» кратковременные (15–20) мин., возникают после периодов покоя и проходят на фоне двигательной активности.
Постоянные боли обусловлены спазмом рефлекторным близлежащих мышц.а так же воспалением в полости сустава.
«Блокадная «боль — внезапно возникающая резкая боль, блокирующая движение в суставе, обусловленная наличием в суставной полости крупного костного или хрящевого фрагмента, получившее название «суставной мыши»,с периодическим ущемлением его между суставными поверхностями.
Что необходимо для диагностики остеартроза?
Диагноз ставится на характерной картине заболевания, однако обязательно учитываются инструментальные и лабораторные данные.
Инструментальные исследования
Рентгенография остается наиболее простым и общедоступным методом исследования суставов.
УЗИ суставов.
МРТ это один из самых современных методов исследования, который позволяет визуализировать все структуры сустава.
Как лечить остеоартроз?
Лечебные мероприятия при ОА включают:
Механическую разгрузку пораженных суставов
Купирование боли и воспаления
Предотвращения прогрессирования заболевания
Основные принципы лечения
Лечение должно начинаться как можно раньше (желательно на стадиях I и II)
Лечение должно быть комплексным
В комплексе лечебных мероприятий должны обязательно входить препараты, улучшающие обменные процессы хрящевой ткани.
В соответствии с рекомендациями Европейской антиревматической Лиги больным показано сочетание лекарственных и нелекарственных методов лечения.
Немедикаментозное лечение
избегать часто повторяющихся движений
избегать подъема тяжестей и ношения тяжестей больше 3 кг
равномерно распределять груз в обеих руках
избегать длительного стояния
не рекомендуется ходьба на длительные расстояния
необходимо избегать подъема и спусков по лестнице
при вставании опирайтесь на подлокотники
высота стула должна быть выше уровня коленного сустава
избегать сидения на корточках
избегайте спортивных нагрузок и подвижных игр
при начальных стадиях ОА ходьба в течении40 мин должна сопровождаться последующим отдыхом в течении 5–10 мин. Каждые 40 мин длительного сидения должны сопровождаться ходьбой в течении 10 мин.
лечебная физкультура (ЛФК), плавание
снижение избыточной массы тела
ортопедическая коррекция — использование специальных приспособлений, ортезов (наколенников, ортопедических стелек и др.)
физиотерапия
массаж
посещение школ для пациентов по ОА
коррекция двигательных стереотипов
Медикаментозное лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Хондропротекторы — препараты, «защищающие» хрящ. Стимулируют процессы в суставном хряще, предупреждают и замедляют его разрушение. Без них остановить прогрессирование ОА невозможно.
Хирургическое лечение
Эндопротезирование суставов (при тяжелых ОА)
Артроскопические манипуляции
Остеотомия
